RESUMO
Resumo Foi avaliada a relação entre a distribuição de medicamentos usados na pandemia por SARS-COV-19 no município do Rio de Janeiro e o nível de risco ambiental estimado provocado por seus resíduos. Foi coletada a quantidade de medicamentos distribuídos pelas unidades de atenção primária à saúde (APS) entre 2019 e 2021. O quociente de risco (QR) correspondeu à razão entre a concentração ambiental preditiva estimada (PECest), obtida pelo consumo e excreção de cada fármaco, e a sua concentração preditiva não efetiva (PNEC). Os PECest da azitromicina e da ivermectina aumentaram entre 2019 e 2020, tendo uma queda em 2021 provavelmente devido ao desabastecimento. Já o da dexclorfeniramina (DEX) e da fluoxetina (FLU) tiveram uma queda, retornando o crescimento em 2021. Enquanto o PECest do diazepam (DIA) aumentou ao longo desses três anos, o etinilestradiol (EE2) diminuiu, possivelmente pela priorização da APS no tratamento da COVID-19. Os maiores QR foram de FLU, EE2 e AZI. O padrão de consumo desses medicamentos não refletiu seu risco ambiental, pois os mais consumidos possuem baixa toxicidade. Vale destacar que alguns dados podem estar subestimados devido ao incentivo que foi dado durante a pandemia para o consumo de determinados grupos de fármacos.
Abstract The relationship between the distribution of medicines used in the Pandemic by SARS-COV-19 in the municipality of Rio de Janeiro and the estimated level of environmental risk caused by their residues was evaluated. The amount of medicines distributed by primary health care (PHC) units between 2019 and 2021 were collected. The risk quotient (RQ) corresponded to the ratio between the estimated predictive environmental concentration (PECest) obtained by the consumption and excretion of each drug and its non-effective predictive concentration (PNEC). Between 2019 and 2020, the PECest of azithromycin (AZI) and ivermectin (IVE) increased between 2019 and 2020, with a decrease in 2021 probably due to shortages. Dexchlorpheniramine (DEX) and fluoxetine (FLU) fell, returning to growth in 2021. While the PECest of diazepam (DIA) increased over these 3 years, ethinylestradiol (EE2) decreased possibly due to the prioritization of PHC in the treatment of COVID-19. The largest QR were from FLU, EE2 and AZI. The consumption pattern of these drugs did not reflect their environmental risk because the most consumed ones have low toxicity. It is worth noting that some data may be underestimated due to the incentive given during the pandemic to the consumption of certain groups of drugs.
RESUMO
A aplicação de um sistema de gestão de resíduos sólidos de serviços de saúde ainda é um desafio. Dentre outros problemas intrínsecos ao sistema, o controle de sua geração é uma das dificuldades a serem enfrentadas. Entre os resíduos encontrados nas unidades de saúde se destacam os provenientes de medicamentos. Estes produtos são importantes na melhora da saúde da população, mas quando transformados em resíduos, seu descarte incorreto pode representar um risco à saúde humana e ambiental. No universo de produtos farmacêuticos, as amostras grátis representam uma parcela de produtos usados que não se tem controle quanto à quantidade distribuída e nem dos resíduos que possam ser gerados. O presente trabalho realizou um levantamento sobre o fluxo de amostra grátis de medicamento nas unidades de saúde dos bairros de Santa Cruz, Sepetiba e Paciência (AP 5.3) no município do Rio de Janeiro. Inicialmente foi feita uma pesquisa bibliográfica sobre os possíveis riscos à saúde humana e ambiental provocados pelos resíduos de medicamentos e sobre a legislação nacional e internacional de amostras grátis desses produtos. Posteriormente, foram realizadas entrevistas com os farmacêuticos e médicos das unidades estudadas a fim de identificar como ocorre a distribuição de amostras grátis e o seu gerenciamento e descarte, além do conhecimento destes profissionais sobre a legislação referente a este assunto. Foi observado que embora a maior parte dos médicos não possuam consultório particular, ocorre a visita dos representantes da indústria farmacêutica com entrega de amostras grátis em a toda visita, mostrando que não se tem controle sobre a sua distribuição...
The application of a system of solid waste management of health services is still a challenge. Among other problems intrinsic to the system, the control of his generation is one of the difficulties to be faced. Between residues found in health units stand out from drugs. These products are important in improving the health of the population, but when they become waste, their incorrect disposal may pose a risk to human and environmental health. In the universe of pharmaceutical products, free samples represent a portion of used products that do not have control as the amount distributed and not waste that may be generated. This study conducted a survey about the flow of free samples of medication in health facilities of the neighborhoods of Santa Cruz, Sepetiba and Patience (AP5.3) in the city of Rio de Janeiro. Initially a literature search was done on the possible risks to human and environmental health caused by drug residues and the Brazilian legislation free samples of these products. Subsequently, interviews with pharmacists and doctors of the units studied in order to identify the distribution of free samples and their management and disposal were performed occurs, besides the knowledge of these professionals about the legislation on this subject. It was observed that the visit of the representatives of the pharmaceutical industry with delivery of free samples in the whole visit although most doctors do not have private practice occurs, showing that you have no control over its distribution...